后勤管理一直是醫院最繁雜的事務之一，而其又對臨床和管理起著重要的支撐作用。規范化管理機制的形成、管理人才的培養、信息化技術的應用等，都是后勤管理的要點，也是現階段的痛點。彌補短板、做好服務，讓后勤管理順暢且精細，是現代醫院管理者們的必修課。

2018年9月1日，“第十屆醫院后勤管理上海論壇（HSSMF）暨論壇十周年慶”在復旦大學附屬中山醫院舉行。來自中、奧、德、法四國的嘉賓與代表共700余人參會，共商后勤管理的未來之路。本屆論壇以“對標、思辨、賦能、超越”為主題，中外醫院管理大咖多維度、全景式解讀了醫院后勤管理的現狀與未來。

國內外后勤管理模式之思

經過多年研究與實踐，復旦醫院后勤管理研究院院長諸葛立榮分享了他對國內外醫院后勤管理模式的思考與建議。諸葛立榮分別對美國、德國等后勤管理模式進行了分析，并與我國進行了比較。目前，在后勤管理方面，我國與國外存在五大差距：意識、理念、策略的差距；醫院后勤服務外包目的的差距；醫院后勤管理缺少標準；醫院后勤服務外包市場不夠成熟；醫院后勤管理隊伍薄弱等。

同時，諸葛立榮對醫院后勤管理提出了建議。“探索醫院后勤一站式模式，推進醫院后勤服務社會化成為當前醫院后勤管理和改革的主要任務。”諸葛立榮表示。首先，要通過改革創新，提高醫院后勤管理水平，真正實現我國現代醫院后勤管理新模式；其次是要加快醫院后勤管理標準化建設；最后，要加快醫院后勤管理信息化建設。“醫院后勤管理緊跟時代發展，向專業化、標準化、精細化、智能化邁進。”諸葛立榮表示。

后勤外包節省20%運營成本

對于奧地利醫院后勤管理，很多人都比較陌生。會上，奧地利維也納醫療機構聯盟原技術總監、德國布倫瑞克市立院醫院基建和后勤管理部長弗里德里希·普萊姆詳細闡述了奧地利醫院的運行及后勤管理模式創新。

據弗里德里希·普萊姆介紹，目前奧地利的醫院后勤管理雖然存在一些問題。但他表示，后勤管理采取外包服務，也帶來了諸多好處。比如醫院可以更專注于醫療流程，利用業務合作伙伴的專業特長，獲得后者的專業人才，通過后勤運行的優化最高可節省約20%的醫院運營成本。同時，弗里德里希·普萊姆也表示醫院建筑過程中也要注重流程規范，以患者為本，應用數字化技術來組織運行。

作為奧地利十大醫院之一，上奧地利州薩爾茨卡默古特醫院院長提爾曼·科尼希維澤分享了該院運行和后勤外包經驗。該院的外包服務為洗滌100%外包、保潔50%外包、其他無外包。提爾曼·科尼希維澤表示，奧地利醫院的后勤外包的特點為：規模較小的醫院外包更多，位于市區的醫院外包更多，對員工素質要求較低的人員密集型領域最先被外包，比如保潔和洗滌。但也有一些服務是不外包的，比如與病人有直接接觸的禁忌處置、特殊復雜的服務項目。“外包與非外包相結合，以實現節約成本與提高醫療質量相平衡。”提爾曼·科尼希維澤表示。

奧地利后勤管理四點可借鑒

2017年申康中心組織上海多家醫院基建后勤分管院長去奧地利醫院取經。上海申康醫院發展中心投資建設部主任魏建軍對那次行程的收獲進行了分享。通過走訪奧地利醫院，他印象最深的便是當地醫院的建設運行管理體系。主要包括四個方面：項目集團化管理、空間規劃與設計統一且人性化、與專業化的管理團隊長期穩定合作、項目建設管理等。

魏建軍認為，維也納醫院聯盟集團化管理的模式更直接、在基建后勤方面形成從項目策劃、實施到竣工投產運行的一體化管理模式，有利于醫療建筑的可持續運行，節約了維護成本，是未來醫院后勤集團化管理的發展方向。申康中心目前與上海衛生基建管理中心一道，與大型企業開展戰略合作，目的在于為項目全生命周期的建設、運維、管理摸索出一套行之有效的辦法，指導市級醫院基本建設和后勤運行管理。

多元、友好重于設備更新

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院黨委常務副書記羅蒙也帶來他走訪奧地利醫院的感悟，分享了考察心得。奧地利每千人有5.1個醫生，在歐盟國家位列第一，有著優質的醫療保障系統。但給他印象更深刻的卻是當地醫院的建筑，雖然大部分建筑都有幾十年，甚至上百年的歷史，但是卻設計超前，可以適應現代醫院的要求；其次是醫院的信息系統，即使不是最先進的LED顯示屏，但其流程卻是最優的。

“在奧地利，醫院管理者注重的不是最新的建筑或者最新的硬件，而是注重流程和品質。”羅蒙表示，奧地利的醫院管理者們更多的是注重“軟實力”，當下力爭打造多元環境，建立環境友善、氣氛友好型醫院。

細節入手 補齊品質短板

“中山醫院的后勤管理重在狠抓質量與安全，建立采購、使用、維護、保養、處置全生命周期管理制度。”復旦大學附屬中山醫院副院長閻作勤表示。細節之處見真章，在中山醫院任何一個角落的廁所，都沒有異味，這得益于醫院開展的“520”廁所保潔專項組行動。

建立“中山保潔標準”、建立月度培訓制度、創新培訓模式，以互幫互學、共進發展的理念為運作模式……一系列措施的落地執行，不僅節約了管理成本，也提高了管理效率。醫院整體環境得以提升，補齊了品質短板。

后勤管理離不開信息化，通過建立后勤大數據庫和建設BIM管理系統，醫院實現了節能增效。以BIM應用為例，中山醫院維護維修管理可節省人力成本、時間成本及產生的其他損失約10%~15%，資產設備管理可節省人力成本約5%~10%，能耗管理可降低損耗5%，資料管理可節省人力成本及時間成本10%~20%。“后勤保障應是高效安全、綠色節能、協調可持續發展的。”閻作勤表示，“一流的醫院后勤保障體系重在精細、精準、精益。”

合理控成本 設首席可持續發展官

法國巴黎大區北部醫聯體總裁弗朗索·克雷米鄂介紹了法國醫院行業的現狀、優勢和挑戰。他表示，巴黎也面臨著基層醫療保健缺乏有效的組織和管理、醫療系統過度以醫院為中心、老齡化社會帶來的問題等諸多挑戰。而各個層面的成本控制成為重要的解決方案。比如醫院的組織和管理需要更加高效，做好成本控制。同時，創新設立“首席可持續發展官”，多維度優化資源配置，促進醫院的可持續發展。

此次“國際合作獎”獲獎者、法國巴黎公立醫院集團國際部中國事務主任鞠麗雅博士表示：“在中法醫院管理者的交流中，能夠讓雙方相互了解，并更好地取長補短。中國目前醫改的現狀和規劃，和法國是相似的。比如老齡化社會問題、推行家庭醫生、如何更好地控費等問題，都有可借鑒意義。”