近日，在廣州市番禺區“組團式”幫扶專家湛振業主治醫師的指導下，威寧自治縣人民醫院急診科成功開展了“擴展的創傷超聲重點評估（e-FAST）”技術。

7月上旬的一個下午，由“120”送來了一位嚴重車禍傷的患者，當時患者意識模糊，呼吸急促，測血壓73/50mmHg，心率達130次/分以上，病情非常危重，就診后立即導入搶救室，有豐富救治經驗的廣州市番禺區“組團式”幫扶專家湛振業主治醫師快速對患者進行了體格檢查，發現患者存在胸腹部閉合性損傷合并血流動力學不穩定，隨即成功指導洪呂醫生為患者開展了e-FAST（擴展的創傷超聲重點評估）技術，確認患者存在腹腔實質臟器破裂出血。最終為患者開啟綠色通道緊急手術，因救治及時，該患者現已痊愈出院，家屬非常感激。

目前，在幫扶專家湛振業的言傳身教下，威寧自治縣人民醫院急診科大部分醫生已能獨立開展該技術，急診救治能力得到了大幅提升。較以往相比，該技術的成功開展，不僅縮短了創傷患者的救治時間，還將大幅降低威寧自治縣及周邊地區創傷患者的病死率及致殘率。

e-FAST技術介紹：e-FAST技術是運用床旁超聲儀針對胸腹腔部5個不同部位的快速掃描，評估是否存在心包腔、肝周、脾周、盆腔、胸膜腔的積液，以及是否存在氣胸的快速篩查手段；用于院前/院內嚴重胸腹部閉合性損傷的快速篩查、診斷。

e-FAST技術是生命體征不穩定的閉合性胸腹部損傷的床旁檢查首選，具有高特異性及較高敏感度。不僅為早期救治提供臨床指導，同時避免了搬運的二次損失，為有效救治患者贏得寶貴時間。

該技術還具有費用低、快捷、準確、方便、無輻射、可重復性等優點。

急診醫學科簡介

一、科室基本情況

威寧自治縣人民醫院急診科成立于20世紀90年代，現設有急診內科、急診外科及急診重癥監護室3個亞?？?，下設胸痛中心、卒中中心、創傷中心，科室占地面積約5406平方米，其中EICU占地約285平方米，急診手術室占地約300平方米。

現有醫護人員共計66人，其中醫生24人（碩士研究生1人，本科學歷23人；主任醫師1人，副主任醫師2人，主治醫師9人，住院醫師12人）；護理人員42人（本科學歷27人，主任護師1人，主管護師5人，初級36人）。

學科帶頭人羅從淑現擔任中國醫師協會急診醫師分會第四屆委員會、社會急救研究與推廣學組委員，第一屆、第二屆畢節市醫學會急診醫學分會副主任委員。目前急診科分為3個病區：急診門診區、搶救區及急診重癥監護區（EICU），急診綜合病房、急診留觀區。門診區設有內科診室（胸痛、卒中診室），并設有胸痛、卒中留觀室1間；外科診室（創傷診室），有急診標準手術間2間，設有急診預檢分診臺；搶救區搶救床4張，急診重癥監護區（EICU）床位10張；急診綜合病房、留觀區現有病床58張。

目前該院急診在縣級醫院處于領先地位，地州市級醫院也處于領先水平。2019年急診科獲“貴州省急診?？坡撁顺瘴瘑T單位”，于2022年7月獲畢節市第五批重點學科建設科室。2023年獲得貴州省創傷急救專科聯盟常務理事單位；畢節市人才團隊及貴州省重點專科正在評審中；近3年來急診科獲市級科研項目1項，市級新技術1項，發表北大核心期刊2篇，sci5篇。

二、設備設施

科室目前擁有：床旁CRRT機2臺；無創心排監測儀1臺；有創呼吸機7臺；無創呼吸機3臺；轉運呼吸機2臺；纖支鏡2臺；可視喉鏡3套；喉鏡3套（各型葉片15片）；經鼻高流量5臺；18導心電圖機1臺；12導心電圖機3臺；血液灌流機2臺；心肺復蘇儀1臺；床旁超聲機2臺；洗胃機3套；床旁快檢2套；血氣分析儀2臺；除顫儀3臺；血糖儀4臺，六通道微量1臺，兩通道微量泵15臺，靜脈輸液泵4臺，亞低溫治療儀1臺，振動排痰器1臺。

三、開展技術及業務

目前科室主要開展：胸腔、腹腔置管及引流術；胸腔閉式引流術；各種深靜脈置管及中心靜脈壓監測；有創血壓監測、無創血液動力學監測；CRRT治療技術；血漿置換術；膽紅素吸附技術；血液灌流術；床旁超聲；氣管插管及氣管切開術；床旁纖支鏡檢查及肺泡灌洗治療；心包穿刺術；腰椎穿刺術；骨髓穿刺及涂片；腹壓監測；心梗、腦梗、肺栓塞靜脈溶栓術；電除顫術等。急診科收治患者主要為：各種中毒、慢性阻塞性肺病急性加重期、慢性肺源性心臟病失代償期、危重上消化道出血、腦卒中、重癥胰腺炎、膿毒血癥、多器官功能障礙綜合征以及蛇咬傷、電擊傷、各種創傷等。急診科月接診患者6500余人，月收治住院患者約360人。每月手術量達30余臺，急診科24小時開診，胸痛、卒中患者及創傷患者可走綠色通道，簡便就診程序。危重患者檢查有專門醫護人員護送。形成了以急診為中心的MDT模式。

信息來源：威寧自治縣人民醫院

貴州日報天眼新聞記者 馬丹整理

編輯 馮相清

二審 馬丹

三審 李凱